Первый появившийся у нас тест – тест ПЦР (полимеразная цепная реакция). Данный метод позволяет выявить в биологических пробах определенные фрагменты ДНК вируса COVID-19 и определить, заражен ли организм в данный момент. По результатам этого теста у больного диагностируется именно COVID-19. Этот тест, если его назначил врач, проводится обязательно. Сегодня для лабораторной диагностики COVID-19 применяется только метод ПЦР. Для лабораторного исследования в основном используют биоматериал, полученный при заборе мазка из носоглотки и/или ротоглотки. В качестве дополнительного материала для исследования могут использоваться: промывные воды бронхов, цельная кровь, сыворотка, моча, кал. Забор биоматериала осуществляется только по месту нахождения пациента (или контактного лица) в медицинской организации, куда госпитализирован пациент, либо на дому.
В случае получения положительного или сомнительного результата на COVID-19 руководитель лаборатории медицинской организации обязан немедленно проинформировать ближайший территориальный орган Роспотребнадзора и в течение двух часов передать положительно/сомнительно сработавший материал в центр гигиены и эпидемиологии.
Второй вид тестов – тесты на антитела, которые вырабатывает иммунная система организма в ответ на проникновение вируса. Тесты на антитела позволяют выяснить, переболел ли человек инфекцией, в том числе и бессимптомно. Метод основан на том, что ранние специфические антитела класса IgM появляются на пятый – седьмой день заболевания, а начиная с второй-третьей недели, организм вырабатывает поздние антитела IgG. Первые циркулируют до двух месяцев, вторые - полгода и, возможно, дольше. По наличию в крови ранних антител IgM можно судить о том, болен ли человек в данный момент, а наличие антител IgG свидетельствует о том, что он уже перенес заболевание. В то же время, в ответ на инфекцию не у всех пациентов вырабатываются антитела, особенно, при легких формах и при бессимптомном носительстве.
Наличие антител говорит только о том, что человек защищен от инфицирования в ближайшие два месяца. Что будет дальше, покажут исследования.
Тесты на антитела нужны еще и для того, чтобы переболевший COVID, при желании мог стать донором плазмы. Но противники метода предупреждают о риске занести больному другую опасную инфекцию со «свежей» плазмой с антителами к COVID. Опасения, связанные с нарушением сроков карантинизации плазмы, оправданны, но необходимо учитывать специфику момента. Переливание плазмы разрешено в период пандемии по витальным – жизненно важным показаниям. То есть сейчас речь не идет о массовом переливании плазмы всем больным подряд, а только тем, кто находится между жизнью и смертью. Для их спасения и апробируются такие методы.
Если строго следовать логике доказательной медицины – любые лекарства и медтехнологии, не получившие достоверного подтверждения их эффективности и безопасности в результате клинических исследований, применяться не должны. Но эпидемия – особый случай: заболевают сотни тысяч людей, которых нельзя оставлять без помощи. В таких условиях разрешается использовать препараты, созданные ранее для лечения других инфекций, если есть основания предположить, что они могут помочь.
Существует заблуждение, что те 80% населения, которые не заболевают COVID-19, или те, у кого заболевание протекает легко, могли ранее переболеть другими коронавирусными инфекциями, и выработанные антитела защищают их от COVID-19. Сезонные коронавирусы циркулируют постоянно, вызывая ОРВИ и диареи у 10-20% населения каждый год. То есть длительного стойкого иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции у человека не возникает, как в случае с гриппом. Пока не доказано, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от COVID-19.
К сожалению, для респираторных инфекций, среди которых грипп – классический пример, даже после вакцинации иммунитет больше чем на полгода не сохраняется. Не случайно мы должны делать ежегодную прививку от гриппа. Новый коронавирус – это тоже респираторная инфекция. И учёным ещё предстоит выяснить, насколько продолжительна будет к нему иммунологическая память. Считается, что когда у большинства населения есть иммунный ответ (в данном случае – нейтрализующие вирус антитела), то вирус перестаёт распространяться. Поэтому через этот «коллективный эффект» будет защищён даже тот человек, у которого нет иммунитета, поскольку слишком мала вероятность встретиться с вирусом.
Еще один важный момент: широко распространенные коронавирусы до сих пор не приводили к таким тяжелым осложнениям, как новый SARS-CoV-2.
Л. Лебедева,
врач-методист ГКУЗ РХ «Республиканский центр медицинской профилактики»
Оставить сообщение: