Вопрос местного здравоохранения последние полгода будоражит умы многих жителей. Вроде и район большой, и больница полноценная нам положена, но почему сокращаются койки? Ответ был дан на совещании с Министерством здравоохранения и Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования Республики Хакасия.
Чтобы разобраться в ситуации в Таштыпский район прибыли: заместитель Главы Республики Хакасия Татьяна Анатольевна Курбатова, министр здравоохранения Республики Хакасия Олег Васильевич Ананьевский, руководитель регионального Территориального фонда обязательного медицинского страхования Любовь Алексеевна Бурнакова, председатель комитета Верховного Совета Хакасии по здравоохранению и социальной политике Людмила Александровна Кауфман.
Высокие показатели и… долги
Согласно показателям оказания медицинской помощи населению, за прошедший год Таштыпская районная больница вышла на уровень выше среднего по Хакасии, но это не избавляет её от кредиторской задолженности накопившейся за последние 12 лет. Причина – содержание коек сверх нормы плана.
Помимо погашения долгов, нужно поддерживать действующую систему: оплачивать труд персонала, дополнительные обследования пациентов, закупать медикаменты, реагенты и реактивы для лабараторных анализов, проводить ремонты подведомственных структур. Стоимость услуг и товаров с каждым годом растёт, больница продолжает работать в убыток.
Для стабилизации ситуации необходимо привести коечный фонд в соответствии с выделенными Территориальным фондом ОМС объемами оказания медицинской помощи населению Таштыпского района, сформированного в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов.
Гинекологическое отделение является самым убыточным. Койка должна работать 345 дней в году, у нас же на 100 дней меньше, а значит, план не выполняется. Лечить многие болезни не позволяют рамки первого уровня, пациенты направляются в вышестоящие учреждения. Здесь остаются пациенты, которых можно вылечить за шесть-семь дней. Отсюда вытекает простой коек.
Что такое первый уровень? Учреждение здравоохранения первого уровня оказывает скорую, неотложную, амбулаторную и стационарную помощь населению. Чем выше уровень, тем выше технологическое оснащение учреждения и соответственно качество оказываемой помощи.
Населения недостаточно
Так почему нам не положен второй и третий уровень? Ответ один – недостаточно населения. Количество жителей в муниципалитетах напрямую влияет на обеспечения учреждения денежными средствами.
– Как бы мы не говорили, что здравоохранение – это святое, экономика – она одна для всех. Мы должны укладываться в выделяемое финансирование, – отмечает Олег Васильевич Ананьевский. – Вообще номенклатура районного учреждения здравоохранения считается от 20 000 человек, а в Таштыпском районе согласно Росстату 15 400 человек. (Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 февраля 2016 года №132н «О Требованиях к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения исходя из потребностей населения»).
Создание в стране уровней для больниц оправдывают упрощенной маршрутизацией не только в региональные, но и федеральные центры для лечения пациентов, а также использованием санитарной авиации. Но по факту, помощь людям нужна здесь и сейчас.
Директор ТФОМС Любовь Алексеевна Бурнакова отмечает: даже при учете сокращаемых коек жители Таштыпского района не будут обделены объёмом медицинской помощи, опять же исходя из нормативов на количество населения.
В пример приводят работу Аскизской межрайонной больницы, многие годы находившейся в убытке. После мероприятий по реструктуризации они стали зарабатывать в год на 10 миллионов больше. У них, как учреждения второго уровня, есть родильное отделение, приносившее желаемые доходы, но его работа на сегодняшний день находится под вопросом. Как пояснил Олег Васильевич Ананьевский количество родов снизилось – 70% рожениц направляют в Республиканский перинатальный центр для наблюдения из-за сопутствующих заболеваний.
Пока местный Минздрав думает о том, как сохранить здравоохранение районов в целости и сохранности, сверху продолжают давить федеральные нормативы и дебет вновь не сходится с кредетом.
Глава Хакасии Валентин Олегович Коновалов направлял в Минздрав России обращение о том, что для содержания здравоохранения не хватает обортных средств. В ответ было получено письмо, что субсидирование будет возможно только после устранения неэффективных расходов. По законодательству республики, на профили здравоохранения финансируемые из фонда ОМС тратить региональные бюджетные средства нельзя, иначе неэффективные траты будут числиться уже в казне Хакасии.
Сократить нельзя оставить
О закрытии гинекологического отделения речи не идёт. Для достижения нормативов коечного фонда на одно отделение, который равен 15, пять гинекологических коек войдут в состав хирургического отделения. Как отметил Олег Васильевич, это нормальная практика в здравоохранении. Для женщин будет оборудована отдельная палата и смотровой кабинет. В хирургии уже начали подготовку к ремонту и переоборудованию помещений.
Эффективность амбулаторной гинекологической помощи женскому населению района неоднократно обсуждалась на сходах граждан в поселениях. Жительницы рассказывали, что попасть на прием к врачу достаточно трудно. Было принято решение усилить и расширить это направление. Проект обсуждался с заведующей гинекологическим отделением Ириной Карловной Колобаевой.
Структура расположится на месте гинекологического отделения. Если сегодня женщины могут прийти на прием или медосмотр лишь в определенные часы, то после реструктуризации врачи-гинекологи и акушер смогут вести приём полный рабочий день, а время УЗИ не будет ограничено одним часом – обследование можно будет пройти в течение рабочего дня. Откроются кабинеты психолога и социального работника. Увольнений не будет. Сотрудникам предложат равноценную работу, например, ставка акушера-гинеколога перейдет из отделения в амбулаторный прием. Приём пациенток будут проводить врачи-гинекологи – Ирина Карловна Колобаева, Юлия Михайловна Артонова. Сейчас готовится заявка на третьего специалиста.
Таким образом, повысится качество оказываемой амбулаторной помощи и развитие заболеваний можно будет предотвратить на начальном этапе. А больница сможет выйти из долгов и в дальнейшем успешно работать на благо наших граждан.
Полина Мусихина
Оставить сообщение: